संवाद में समस्या मानसिक स्वास्थ्य विकार का संकेत भी हो सकती है

(डेल्फ़िन राउचर-चेने, मैकगिल विश्वविद्यालय)

मान्ट्रियल, चार नवंबर (द कन्वरसेशन) मानवीय संवाद जटिल होता है और कई बार वांछित जवाब न मिलने, सामने वाले पक्ष द्वारा उदासीनता दिखाए जाने या रूचि जाहिर न करने जैसे परिणाम सामने आ सकते हैं। उदाहरण के लिए, ऐसा तब हो सकता है, जब कोई प्रिय व्यक्ति हमारे दुख या खुशी पर उस तरह से प्रतिक्रिया न करे जैसा हम चाहते हैं। आपसी संवाद को लेकर भी दुर्घटनाएं होती हैं!

हालांकि, मनोचिकित्सा हमें सिखाती है कि यदि ये दुर्घटनाएं एक ही व्यक्ति के साथ बार-बार होती हैं, तो ऐसा नहीं है कि उस व्यक्ति की मंशा अच्छी नहीं हैं। यह उनके सामाजिक संज्ञान में बदलाव का परिणाम भी हो सकता है।

बढ़ती संख्या में अध्ययन सामाजिक संज्ञान और विभिन्न मनोरोग स्थितियों के बीच संबंध स्थापित कर रहे हैं।

अधिकतर लोगों के लिए सामान्य प्रतिक्रियाएं जैसे कि दुखी व्यक्ति के लिए चिंता दिखाना, यह काबिलियत सभी में होना जरूरी नहीं है।

कुछ लोगों के लिए एक स्थिति या बातचीत जो बहुत ही सामान्य लगती है, वह किसी दूसरे व्यक्ति को गलत व्याख्या की ओर ले जा सकती है, जो बदले में अनुचित या अपर्याप्त व्यवहार को भड़का सकती है। यदि इस प्रकार की त्रुटियाँ अक्सर होती हैं, तो यह एक प्रमुख संज्ञानात्मक कौशल की दुर्बलता के कारण हो सकता है जिसे सामाजिक संज्ञान कहते हैं।

सामाजिक अनुभूति मुख्य रूप से भावनाओं को समझने और अपने आस-पास के लोगों की मान्यताओं और इरादों को समझने की हमारी क्षमता के बारे में है। यह निर्धारित करना कि क्या यह संज्ञानात्मक कौशल किसी मानसिक बीमारी या किसी अन्य विकार से प्रभावित हुआ है, व्यक्ति के लिए उन समस्याओं का उचित तरीके से जवाब देने में सक्षम होने और संभावित हानिकारक प्रभावों को सीमित करने के लिए आवश्यक है।

शोध का एक उभरता हुआ क्षेत्र

मैकगिल विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा के सहायक प्रोफेसर के रूप में, मैं संज्ञानात्मक दुर्बलता, इसके प्रभाव और संभावित समाधानों का अध्ययन करने के लिए मनोरोग विकारों पर शोध करता हूँ। मेरा काम सामाजिक संज्ञानात्मक विकारों और मानसिक स्वास्थ्य विकारों जैसे अवसाद, द्विध्रुवी विकार और सिज़ोफ्रेनिया के बीच संबंधों पर शोध के बढ़ते क्षेत्र का हिस्सा है। इन सभी विकारों में सामाजिक संज्ञान की दुर्बलता का अलग-अलग स्तर देखा गया है।

बिगड़े हुए सामाजिक संज्ञान के विभिन्न लक्षणों को गंभीरता से लिया जाना चाहिए। समस्या न केवल दुनिया के बारे में व्यक्ति की समझ को प्रभावित करती है, बल्कि उन लोगों के साथ संचार को बाधित करती है जिनसे वह हर दिन मिलता है।

वास्तविक जीवन की स्थिति या काल्पनिक फिल्म की व्याख्या करते समय इन संकेतों को पहचानना संभव है। संज्ञानात्मक कौशल की कमी से पीड़ित व्यक्ति शायद एकमात्र ऐसा व्यक्ति हो जो किसी पसंदीदा टीवी सीरीज़ में मुख्य पात्र की सहजता या सहकर्मियों के बीच चर्चा के दौरान की गई टिप्पणी के दोहरे अर्थ को न समझ पाए।

रोजमर्रा की जिंदगी पर असर

कुछ साल पहले मैंने सहकर्मियों के साथ एक अध्ययन की समीक्षा की, जिसमें पता चला कि द्विध्रुवी (बायपोलर डिसआर्डर) विकार से पीड़ित लोगों में सामाजिक अनुभूति की कमी और उनके रोजमर्रा के जीवन में उनके कामकाज के बीच संबंध थे। दूसरे शब्दों में, जितना अधिक सामाजिक अनुभूति क्षीण होती है, उतनी ही कम संभावना है कि व्यक्ति रोजमर्रा के जीवन में अच्छी तरह से काम कर पाएगा।

वास्तव में, सिज़ोफ्रेनिया और कुछ प्रकार के द्विध्रुवी विकार जैसे विकारों में, स्मृति अक्सर प्रभावित होती है।

इस प्रकार की संज्ञानात्मक बाधाएं बीमारी के दौरान जल्दी होती हैं और व्यक्ति में प्रेरणा की कमी, उदासीनता और भावनाओं को व्यक्त करने में कठिनाई से जुड़ी होती हैं। सामाजिक अनुभूति की कमज़ोरियाँ, जैसे कि अपनी और दूसरों की भावनाओं को पहचानने में कठिनाई, और खुद को और दूसरों को समझने में कठिनाई, इस प्रक्रिया के केंद्र में हैं। इनको समझकर ही हम देखभाल के समाधान प्रस्तावित कर सकते हैं।

संज्ञानात्मक कौशल में सुधार

इन कौशलों का समर्थन करने और उन्हें बेहतर बनाने के लिए कई प्रस्ताव विकसित किए गए हैं। उदाहरण के लिए, कुछ में सामाजिक अनुभूति और स्मृति को बेहतर बनाने के लिए अभ्यास शामिल हैं। इनमें रोगी को किसी अन्य व्यक्ति द्वारा व्यक्त की गई भावनाओं को सही ढंग से पहचानना, या दूसरों के विश्वासों या इरादों की सही व्याख्या करना शामिल हो सकता है, जो उसे अधिक जटिल स्थितियों को समझने में सक्षम बनाता है।

अन्य हस्तक्षेप रोगी को सामाजिक अनुभूति को एकीकृत करके अपने सोचने के तरीके के बारे में जागरूक होने की अनुमति देते हैं। एक अभ्यास एक कहानी प्रस्तुत कर सकता है जिसमें पात्रों की प्रेरणाएँ धीरे-धीरे ही सामने आती हैं।

उदाहरण के लिए, एक छोटी लड़की एक बुज़ुर्ग महिला को चाकलेट देती है, जो उसे मुस्कुराते हुए धन्यवाद देती है। लड़की के चले जाने के बाद, महिला घृणा व्यक्त करती है और चाकलेट बॉक्स को कूड़ेदान में फेंक देती है। कुछ महीनों के बाद, लड़की चॉकलेट का एक नया बॉक्स लेकर लौटती है। फिर सवाल लड़की की मान्यताओं और उस बुजुर्ग महिला से उसकी उम्मीद की जाने वाली प्रतिक्रिया पर केंद्रित होंगे।

इस प्रकार का अभ्यास, जहाँ जटिलता बढ़ती है, व्यक्ति को धीरे-धीरे अपनी कठिनाइयों के बारे में जागरूक होने और फिर समाधान की ओर ले जाने वाली रणनीतियाँ खोजने में मदद कर सकता है। इस तरह का एक कार्यक्रम, जिसे शुरू में सिज़ोफ्रेनिया के लिए विकसित किया गया था, प्रभावी साबित हुआ है और अब इसे कई मानसिक विकारों के लिए अनुशंसित किया जाता है। सिज़ोफ्रेनिया के लिए, हाल ही में एक मेटा-विश्लेषण ने लक्षणों, आत्म-सम्मान और कामकाज में एक वर्ष में निरंतर सुधार दिखाया।

इनमें से अधिकतर कार्यक्रम एक चिकित्सक की उपस्थिति में देखभाल के माहौल में होते हैं। व्यावहारिक अभ्यास तब सामाजिक संज्ञानात्मक विकारों से पीड़ित लोगों को इन कौशलों को अपने दैनिक जीवन में शामिल करने में सक्षम बनाते हैं। वास्तव में, सामाजिक अनुभूति का समर्थन करने वाले हस्तक्षेपों में रोज़मर्रा की ज़िंदगी में प्रस्तावित रणनीतियों को तेज़ी से लागू करना शामिल है, ताकि वे समय के साथ उपयोगी और टिकाऊ हों।

सुगमता में सुधार किया जाना चाहिए

इस प्रकार की देखभाल को व्यापक जनता के लिए उपलब्ध कराने के लिए कई प्रयास किए जा रहे हैं, विशेष रूप से डिजिटल उपकरणों के उपयोग के माध्यम से। उदाहरण के लिए, महामारी के बाद से, हमारी टीम ने एक शोध परियोजना के हिस्से के रूप में गंभीर मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोगों के लिए वीडियोकांफ्रेंसिंग समूहों का प्रस्ताव दिया है।

जिन लोगों ने इन दूरस्थ हस्तक्षेपों में भाग लिया, उन्होंने पाया कि ये दोनों ही व्यवहार्य और संतोषजनक थे और परिणामस्वरूप उनकी हालत में सुधार हुआ। मानसिक स्वास्थ्य विकार से पीड़ित व्यक्ति के प्रियजनों के लिए, इन प्रक्रियाओं का बेहतर ज्ञान और समझ भी उपयोगी है। मित्रों और परिवार के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि वे किसी ऐसे व्यक्ति के साथ व्यवहार नहीं कर रहे हैं जो जानबूझकर उन्हें चोट पहुँचाने या गलत व्याख्या करने की कोशिश कर रहा है, बल्कि ऐसे व्यक्ति के साथ व्यवहार कर रहे हैं जो पीड़ित है।

सिज़ोफ्रेनिया परिवारों के लिए सबसे अधिक समझ से बाहर होने वाले विकारों में से एक है, इसलिए परिवार के बीच संवाद को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए कार्यक्रम मौजूद हैं (उदाहरण के लिए, एएमआई क्यूबेक)। ये कार्यक्रम रिश्तों को बेहतर बनाने की वकालत करते हैं, भले ही वे विशेष रूप से सामाजिक अनुभूति को लक्षित न करें।

सामाजिक अनुभूति के तंत्र को समझने और मानसिक स्वास्थ्य विकार से पीड़ित लोगों को ठीक होने में मदद करने के लिए बहुत सारे शोध और नैदानिक ​​कार्य किए जा रहे हैं। हालाँकि व्यक्तिगत स्थितियों को समायोजित करने में बहुत काम किया जाना बाकी है, लेकिन वास्तविक प्रगति हो रही है।

(द कन्वरसेशन) नरेश मनीषा

मनीषा