मनोविकृति विज्ञान के बारे में मुझे संदेह होने के दो कारण

(माइकल वैन एल्क, एसोसिएट प्रोफेसर, , लीडेन विश्वविद्यालय)

लीडेन (नीदरलैंड्स), दो जुलाई (द कन्वरसेशन) जब से मैं छोटा था, मुझे चेतना की बदली हुई अवस्थाओं, जैसे शरीर से बाहर के अनुभव, असाधारण घटनाएं और धार्मिक दर्शन ने आकर्षित किया है। ये अनुभव कैसे आते हैं, इसकी बेहतर समझ हासिल करने के लिए मैंने मनोविज्ञान और तंत्रिका विज्ञान का अध्ययन किया और अपने वैज्ञानिक करियर में, मैंने इस सवाल पर ध्यान केंद्रित किया है कि क्यों कुछ लोगों को दूसरों की तुलना में ये अनुभव होने की अधिक संभावना होती है। स्वाभाविक रूप से, जब मैं कुछ साल पहले मनोविकृति विज्ञान अर्थात ‘साइकेडेलिक साइंस’ से परिचित हुआ, तो इस क्षेत्र में मेरी अकादमिक रुचि भी जगी। यह उन लोगों का अध्ययन करने का अवसर था, जिन्होंने भ्रमित होने का अनुभव किया था और जिन्होंने परम वास्तविकता की झलक पाने का दावा किया था। मैंने लीडेन विश्वविद्यालय में ‘साइकेडेलिक’ अनुभवों पर शोध करना शुरू किया और पीआरएसएम लैब की स्थापना की, जो विभिन्न शैक्षणिक पृष्ठभूमि के वैज्ञानिकों का एक समूह है और साइकेडेलिक, धार्मिक, आध्यात्मिक और रहस्यमय अनुभवों का अध्ययन करता है।

प्रारंभ में, मैं मनोविकृति औषधियों की मन:-परिवर्तनकारी क्षमता के बारे में उत्साहित था। सही ढंग से दिए जाने पर ये पदार्थ लोगों की मानसिक और शारीरिक भलाई को बढ़ाने में सक्षम प्रतीत होते हैं। वे पर्यावरण के प्रति जुड़ाव और चिंता की भावना भी बढ़ाते हैं।

ऐसा प्रतीत होता है कि ’साइकेडेलिक थेरेपी’ अवसाद, चिंता, लत और अभिघातज के बाद के तनाव विकार सहित विभिन्न प्रकार के विकारों के इलाज के लिए काफी संभावनाएं प्रदान करती है। साइकेडेलिक के संभावित परिवर्तनकारी प्रभावों के बारे में यह उत्साह पिछले कुछ वर्षों में इस विषय पर सकारात्मक मीडिया ध्यान में परिलक्षित हुआ था। अमेरिकी लेखक और पत्रकार माइकल पोलन ने अपनी पुस्तक और नेटफ्लिक्स डॉक्यूमेंट्री के साथ साइकेडेलिक को लाखों लोगों तक पहुंचाया है।

हालाकि, साइकेडेलिक और उनकी क्षमता के बारे में मेरा प्रारंभिक आशावाद मीडिया के अधिकांश प्रचार के पीछे के विज्ञान के बारे में संदेह में बदल गया है। यह अनुभवजन्य साक्ष्यों की बारीकी से जांच के कारण है। हां, प्रथम दृष्टया ऐसा लगता है जैसे साइकेडेलिक थेरेपी मानसिक रोग का इलाज कर सकती है लेकिन करीब से देखने पर कहानी इतनी सीधी नहीं लगती।

मुख्य कारण?

साइकेडेलिक थेरेपी की प्रभावकारिता और अंतर्निहित कार्य तंत्र के अनुभवजन्य साक्ष्य स्पष्ट नहीं हैं।

दो मुद्दे

मैंने अपने सहकर्मी ईको फ्राइड के साथ एक आलोचनात्मक समीक्षा पत्र लिखा जिसमें हमने साइकेडेलिक थेरेपी पर वर्तमान नैदानिक ​​​​परीक्षणों की समस्याओं को सूचीबद्ध किया। मुख्य चिंता को ‘ब्रेकिंग ब्लाइंड समस्या’ कहा जाता है। साइकेडेलिक अध्ययनों में, मरीज़ केवल साइकेडेलिक पदार्थों के गहन मन-परिवर्तनकारी प्रभावों के कारण आसानी से यह पता लगा लेते हैं कि क्या उन्हें साइकेडेलिक या प्लेसिबो समूह को यादृच्छिक रूप से सौंपा गया है।

इस अंधता को तोड़ने से वास्तव में साइकेडेलिक समूह के रोगियों में प्लेसीबो प्रभाव हो सकता है: उन्हें अंततः वह उपचार मिल जाता है जिसकी वे उम्मीद कर रहे थे और वे बेहतर महसूस करना शुरू कर देते हैं। लेकिन इसके परिणामस्वरूप नियंत्रण समूह को सौंपे गए रोगियों में हताशा और निराशा भी हो सकती है। वे एक चमत्कारिक इलाज पाने की उम्मीद कर रहे थे लेकिन अब पता चला कि उन्हें अपने चिकित्सक के साथ प्लेसीबो गोली पर छह घंटे बिताने होंगे।

परिणामस्वरूप, साइकेडेलिक और प्लेसीबो समूह के बीच चिकित्सीय परिणामों में कोई भी अंतर काफी हद तक इन प्लेसीबो और नोसेबो प्रभावों से प्रेरित होता है। (नोसेबो प्रभाव तब होता है जब एक हानिरहित उपचार के कारण दुष्प्रभाव होते हैं या लक्षण बिगड़ते हैं क्योंकि व्यक्ति का मानना ​​​​है कि वे घटित हो सकते हैं या उनके घटित होने की उम्मीद करते हैं।)

यह जानने से कि किसे क्या प्राप्त हुआ, इसका भी चिकित्सकों पर प्रभाव पड़ता है, यदि उनके मरीज को ‘वास्तविक उपचार’ मिलता है, तो वे थेरेपी सत्र से अधिक लाभ उठाने के लिए प्रेरित हो सकते हैं और तथाकथित यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों में इस समस्या को नियंत्रित करना असंभव है – अभी भी दवाओं और उपचारों की प्रभावशीलता के मूल्यांकन में स्वर्ण मानक है।

इसके अलावा, साइकेडेलिक्स पर गैर-नैदानिक ​​​​अनुसंधान को समस्याओं का सामना करना पड़ता है। आप प्लेसीबो की तुलना में साइलोसाइबिन पर मस्तिष्क के ग्राफ़िक को याद कर सकते हैं। साइलोसाइबिन मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों के बीच संबंध बढ़ाता है, जिसे कनेक्टिंग लाइनों की रंगीन श्रृंखला में दर्शाया जाता है।

इसे ‘एंट्रोपिक मस्तिष्क परिकल्पना’ के रूप में जाना जाता है। मनोविकृति विकार आपके मस्तिष्क को इस तरह अधिक लचीला बनाता है कि वह बच्चों जैसी खुलेपन, नवीनता और आश्चर्य की स्थिति में लौट आता है। बदले में इस तंत्र को साइकेडेलिक थेरेपी की प्रभावकारिता को रेखांकित करने के लिए परिकल्पित किया गया है: ‘आपके मस्तिष्क को मुक्त करके’ साइकेडेलिक्स उलझे हुए और कुरूप पैटर्न और व्यवहार को बदल सकते हैं। हालाँकि, यह पता चला है कि तस्वीर उससे कहीं अधिक जटिल है।

साइकेडेलिक्स आपके शरीर और मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर देता है और इससे एमआरआई मशीनों के साथ मस्तिष्क संकेतों को मापने में समस्या आती है।

एंट्रोपिक मस्तिष्क का ग्राफ़िक केवल इस तथ्य को प्रतिबिंबित कर सकता है कि मस्तिष्क में रक्त प्रवाह साइलोसाइबिन के तहत नाटकीय रूप से बदल जाता है। इसके अलावा, यह स्पष्ट नहीं है कि एन्ट्रापी का वास्तव में क्या मतलब है – इसे मस्तिष्क में कैसे मापा जा सकता है, इसकी तो बात ही छोड़िए।

एक हालिया साइलोसाइबिन अध्ययन, जिसकी अभी सहकर्मी-समीक्षा की जानी बाकी है, में पाया गया कि 12 एन्ट्रापी उपायों में से केवल चार को ही दोहराया जा सकता है, जिससे इस बात पर और संदेह पैदा हो गया है कि कार्रवाई का यह तंत्र कितना लागू है।

हालाँकि आपके दिमाग को मुक्त करने वाले साइकेडेलिक्स की कहानी सम्मोहक है, फिर भी यह उपलब्ध अनुभवजन्य साक्ष्य के साथ मेल नहीं खाती है।

ये केवल दो उदाहरण हैं जो बताते हैं कि साइकेडेलिक विज्ञान में अनुभवजन्य अध्ययन का मूल्यांकन करते समय वास्तव में सतर्क रहना क्यों महत्वपूर्ण है। निष्कर्षों पर अंकित मूल्य पर भरोसा न करें, बल्कि अपने आप से प्रश्न पूछें: क्या कहानी सच होने के लिए बहुत अच्छी या बहुत सरल है?

व्यक्तिगत रूप से, जब साइकेडेलिक विज्ञान की बात आती है तो मैंने संदेह की एक स्वस्थ आदत विकसित कर ली है। मैं अभी भी साइकेडेलिक्स की क्षमता से उत्सुक हूं। वे चेतना में परिवर्तनों का अध्ययन करने के लिए बेहतरीन उपकरण प्रदान करते हैं। हालाँकि, उनके कार्य तंत्र या उनकी चिकित्सीय क्षमता के बारे में कुछ भी निश्चित निष्कर्ष निकालना जल्दबाजी होगी। इसके लिए हमें और अधिक शोध की जरूरत है. और मैं उस प्रयास में योगदान देने के लिए उत्साहित हूं।

द कन्वरसेशन एकता एकता

सिम्मी